儿科腹泻鉴别（儿科腹泻病病例分析）

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定义　小儿泄泻是指小儿大便次数增多，粪质稀薄或如水样为临床特点的疾病。发病特点［发病季节］　夏秋之际为发病高峰。发生于深秋初冬之时的时疫性腹泻称为“秋季腹泻”。［发病年龄］　2岁以下小儿为高发年龄阶段。

中医儿科学是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、针灸、推拿等治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。

同时具备良好的人文、科学和职业素养，系统的中医学基本理论、基本知识、基本技能和对常见病症尤其是儿科病症进行中医临床诊疗的能力，具有继承与创新精神人才，能在各类机构工作或科研。

五年什么是中医儿科学本专业培养适应全面发展，同时具备良好的人文、科学和职业素养，系统的中医学基本理论、基本知识、基本技能和对常见病症尤其是儿科病症进行中医临床诊疗的能力，具有继承与创新精神人才，能在各类机构工作或科研。例如：医疗卫生领域、儿童保健工作及学科研究机构。

疾病的诊断及分型参考中华人民共和国中医药行业标准——中医儿科病证诊断疗效标准。

消化内科：拉肚子大多数情况下是由于消化系统的问题引起的，比如肠胃炎、消化不良等。这些病症都是消化内科的诊疗范围。如果拉肚子伴随着腹痛、腹胀、恶心等症状，那么挂消化内科是最合适的选择。

根据年龄，未满18岁的要挂儿科，儿童因为尚在生长发育，其用药与成人是有区别的，所以要先挂儿科，之后可以再挂消化内科协助诊疗。与消化不良或者胃肠炎有关的腹泻，或者是慢性腹泻可就诊消化内科如腹泻并伴有腹痛便血等情况要考虑去医院消化内科或肛肠科就诊。

临床上拉肚子挂哪个科先要明确是因为什么原因引起来的，如果是因为食物中毒或者病毒性肠炎导致的拉肚子，可以去医院挂感染科或者急诊科。除去食物中毒、病毒性肠胃炎导致的消化不良，或者肠胃疾病所引起来的，如腹痛、腹泻等症状，可以去医院挂消化内科检查。

消化内科：适用于长期、反复发作的腹泻，或伴随其他症状如腹痛、腹胀、消化不良等。这类腹泻往往与胃肠道疾病有关，如肠易激综合征、炎症性肠病等。消化内科医生会对这些病因进行深入的诊断和治疗。肠道门诊科室：当腹泻伴有发热、脱水或认为是食物中毒等急性情况时，可以选择肠道门诊科室。

大便稀薄或呈水状：正常情况下，婴幼儿的大便应为黄色或黄绿色，质地软硬适中。如果宝宝的大便变得稀薄或呈水状，且没有明显的原因（如食用水果或蔬菜过多），可能是腹泻的表现。其他消化道症状：腹泻通常伴随其他消化道症状，如腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等。

婴儿粪便的性质主要是以稀软为主，婴儿排出粪便时排出液体、黏液，甚至有婴儿会排出少量血便，提示婴儿有腹泻症状，对婴儿腹泻的患者，可以使用妈咪爱、整肠生进行改善。

轻度腹泻宝宝大便每天约3～10次，黄色或绿色，稀糊状或蛋花汤样，常见白色或黄白色奶瓣或泡沫，有酸味，偶尔有恶心、呕吐。宝宝精神状态好，体重轻度下降，体温大多正常，偶有低热，无明显脱水症状。这样的情况多数是因为进食不当、消化不良或者着凉所导致的非细菌感染性的腹泻。

轻型腹泻主要是胃肠道症状，小儿每日大便次数多在10次以下，少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈。

轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或非侵袭性细菌感染引起。主要是胃肠症状，食欲减退；大便次数增多，每天约10次以下，量不多，稀水或蛋花汤样；大便镜检可见大量脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水及电解质紊乱症状。

小儿腹泻脱水属于腹泻的重症，根据前囟、眼窝凹陷与否，皮肤弹性以及尿量等临床表现，可将脱水分为三度。其中，轻中度脱水仅有目眶以及囟门的轻度凹陷、皮肤干燥、啼哭无泪，同时还伴有少尿症状。而重度脱水就会出现精神萎靡、软弱无力以及无尿等重型表现。